日本先進医療医師会　入会のご案内

日本先進医療医師会の正会員になるには次の条件を満たす必要があります。
　（１）日本の医師・歯科医師免許を有すること

一般会員は、非医師で当会活動の趣旨に賛同する方ならどなたでも入会できます。
賛助会員は、企業、団体、法人。

入会希望者は、当医師会所定の入会申込書に記入して、正会員は下記申込書ダウンロードの上、賛助会員も郵送で、一般会員は申込書をダウンロードいただき、事務局へ郵送してください。

令和3年度

　正会員
入会金　10,000円
年会費　12,000円

　一般会員
入会金　免除
年会費　5,000円

入会希望者は申込提出と共に初年度年会費を当会の指定口座に納入してください。
振込先　みずほ銀行　品川支店（195）普通　口座番号1492406
口座名　ニホンセンシンイリョウイシカイ

（１）署名欄は必ず自筆でご署名ください。
（２）ホームページで将来、氏名、勤務先等公開する可能性のある会員一覧に掲載することを拒否される方は、氏名だけはよいなど、入会フォームの備考欄にその旨ご記入下さい。
（３）写真はカラー、モノクロを問いません。デジタル画像でも結構です。
（４）ご勤務の場合は所属科名までご記入下さい。
（５）会誌などの送付先は必ず記入してください。
（６）文字は楷書ではっきりとお書きください。
（７）メールアドレスを記載してください。

現在インターネットからお申し込みは技術上の問題で受付中止しております。お手数ですが郵送でお願いします。

郵送の場合は、送付用封筒の表に「入会申込書在中」とお書きください
※賛助会員入会申し込みは、郵送のお申込みのみとなります。

〒108-0075　東京都港区港南2-3-1　大信秋山ビル4F
一般社団法人日本先進医療医師会
入会申込み係宛
Tel. 03-6433-0845